来源：江苏智采科技
国常会再提药品集采，发出了哪些强烈信号？
在6月13日的国务院常务会议上，其中有一项重要议题，那就是“研究优化药品和耗材集采有关举措”。
从解读政策的角度，本着让“子弹飞一会儿”的原则，时隔三天，我们不妨沉淀下来，回头细看当时会议的原文是怎么说的：“要加强药品和耗材集采政策评估，总结经验、补齐短板，推动集采工作规范化制度化常态化开展。要更好促进‘三医’协同发展和治理，完善公立医院补偿机制，支持医药企业提高创新能力，更好满足群众多元化就医用药需求。要加强对药品和耗材生产、流通、使用全链条质量监管，扎实推进仿制药质量和疗效一致性评价，让人民群众用药放心安心。”
本次会议，正好是第十一批国采即将启动前夕，但相关内容，又不能单纯理解为就是为了十一批国采而来，更多的是从药品集采整体战略层面，做出了一定规划部署。
一、做好集采回头看，不能回避问题，更要向前推进。
原文：要加强药品和耗材集采政策评估，总结经验、补齐短板，推动集采工作规范化制度化常态化开展。
解读：会上出现的“评估”两字，是一个多维度的概念，旨在通过系统的方法和技术手段，对评价对象进行全面的考量和评价。如果说，要加强政策评估还只是一个相对中性的描述的话，那么，“总结经验、补齐短板”，这八个字，份量不可谓不重：做得好的，自然要全力去推进，像国采覆盖的治疗领域、种类、数量，截止到十批十一轮，从这几个角度来看，还是比较可观的。但成绩有，问题同样也不少：像围标串标的现象，像图赚快钱的B证公司，像中选品种的保质保供问题。于是，回头来看，十批次的国采，一直在调整变化中：像批文转让的要求，像联合体投标的规定，像 TOPmax4+min2比价和淘汰的机制，像取消了50%降幅，还有像增加了未入围产品的“复活”机制、像委托生产企业强关联等。总体来看，问题有，但解决问题的办法一直在想，措施一直在优化，因此，我们要在进步中看到问题，同样也要在问题中看到前进的方向，国采整体来看，方向是明确的，因此，该解决问题解决问题，该轻装上阵就轻装上阵，集采不会停，但如何在规范化方面下苦功，其实是最大的考验。
二、集采仍然是突破口，仍然是三医协同的重点核心
原文：要更好促进‘三医’协同发展和治理，完善公立医院补偿机制，支持医药企业提高创新能力，更好满足群众多元化就医用药需求。
解读：有的媒体在说，国常会首提通过集采“促进三医协同发展和治理”。其实，早在2019年12月，国务院深化医药卫生体制改革领导小组正式印发了《关于以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医药卫生体制改革的若干政策措施》，《措施》的实行，从基本层面上来看，是“提升药品质量水平、确保稳定供应、提高药品货款支付效率、调动医务人员积极性”的关键举措，再向上看，是“有利于进一步凝聚共识，深化三医联动改革，进一步明确了集中采购的方向，明确了改革路径，有利于指导各地进一步提高认识，坚定深化医改的信心和决心”。时隔四年半，抓住药品集中采购这个牛鼻子，通过突破一点从而改变全局，既能积极增强三医联动的整体性、系统性、协同性，又能让政策利多惠及患者，药品集采应有的核心地位始终没有变过。三医协同联动“可以燎原”。意味着集采不再仅是控费工具，更成为撬动系统改革的关键支点。
同样，我国医药行业市场的无序竞争，长期制约着医药企业创新。“重销售轻研发、高费用赚快钱”的市场竞争格局仍然很有市场，为了解决药价虚高，国家组织开展了药品集采，本质是使同质化的仿制药价格降低，整顿了医药行业存在的种种乱象，同质化仿制药大幅降价将引导药企向高质量创新转型。同时，节省下来的医保基金可用于支付更多药品，之前根据官方有关数据来看，仿制药在国家集采后所节约的金额，约60%腾给了国家医保谈判的创新药，由于目前“集采非新药，新药不集采”已经基本定调成型，所以创新药在一定时期内能保持自主定价权，只有创新，才能实现产品领先。对于这一点，业内不应该再有任何犹疑。
三、全链条监管，产品质量是关键
原文：要加强对药品和耗材生产、流通、使用全链条质量监管，扎实推进仿制药质量和疗效一致性评价，让人民群众用药放心安心。
解读：2025年01月20日，国家医保局发布了《关于请协助做好当面听取集采药品相关意见的函》，就上海市“两会”期间有政协委员、医学专家反映某些集采药品可能存在质量风险等问题给出正式回复，2025年02月09日，人民日报发布了参与调研的医保、药监部门有关同志就社会关心的问题接受记者采访问答，重点就坊间流传的血压不降、麻药不睡、泻药不泻”等说法进行了回应。有观点认为，此次关于“血压不降、麻药不睡、泻药不泻”等说法，多来自他人转述和主观感受。但无论如何，各方面要反思的是，“集采确实能解决以往药品购销的“不正当”的问题，但集采规则要进一步细化，以保证挤出水分的同时，不伤害产业。” 说到底，产品质量是关键，也是让广大患者真正放心安心的核心。
总的来说，本次国常会提及集采，用一句话可以简要总结：质量红线不能碰，竞争规则要调整，三医核心不动摇，产业创新势必行。
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